自卑情结 | 心 理 治 疗 基 础（连载）NO.10 | 经典心理著作推荐 | 优才心理系列

许 又 新教授

（接前）

自卑情结

自卑是苦恼和痛苦的，因此，自卑者总是想方设法要去掉这个心病。阿德勒(A．Adler)关于自卑的学说是现代心理学史上的一件大事。心理治疗的实践也反复证实，心理冲突者几乎都是自卑的。

心理冲突者掩盖自卑的办法，一般是极力追求优越感，即争强好胜，力图超过别人。其实，争强好胜本身并非坏事，优秀运动员没有一个不是勤学苦练，非夺冠军不可的。然而，我们还必须看到优秀运动员另一可贵的品质，就是不怕挫折，不怕失败，失II~Y"绝不沮丧气馁。而自卑者却是争强好胜而又输不起的人，这是他们致命的弱点。为什么输不起呢?因为一旦失败，清楚地看到自己不如人，自卑便再也掩盖不住而在意识里显现出来，使他难以忍受。

自卑者一般是勤奋的。为了有把握超过别人，自卑者对自己要求很高，往往达到自我苛求的地步。这样便带来两种不利的效应：(1)在努力的过程中很难体验到轻松愉快，甚至感到紧张，当然，也就兴味索然。这种人并非对所学所做的事本身感兴趣，唯一目的在于超过别人，体验优越的快感，或得到别人的夸奖才感到愉快。(2)由于所定的标准太高，往往导致挫折感和失败感，使痛苦更甚。

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很多神经症病人诉述患病的原因是学习或工作过度紧张。这种说法是不对的。

健康人具有张弛自调节能力，这就是说，在必要时(如遇意外紧急情况，或任务困难)可以使自己紧张起来，而一旦紧急情况过去了或者事情暂告一段落，又能使自己松弛下来。所谓过度紧张，实指持续紧张而不能松弛。学校有课间休息，工厂也有工间休息，并且总有吃饭睡觉的时间是完全可以松弛的。如果客观情况允许和要求放松休息，仍然感到紧张，这种过度紧张绝不是得病的原因，而是别有原因造成的结果，是已经得了病的症状表现，是张弛自调节之正常功能已经出了故障。

为什么会过度紧张呢?最常见的是担心失败，害怕落在别人后面，归根到底是自卑感在作怪。

有些病人似乎对自己有所了解，他们说，得病的原因说来说去只能怪自己，吃亏受罪就在于自尊心太强了。

这些病人的说法虽不无道理，但他们错误地把自尊心和优越感混为一谈了。必须明确，自尊心和优越感是根本不同的。

优越感是自卑感的代偿，并且是不健康的代偿。为了完全掩盖自卑，这种代偿往往是过分的。举例说，一位学生考95分仍然哭鼻子，因为班上有好几位同学考100分，他没有得前三名。自卑之过分代偿要求人务必拔尖，事事出人头地，每次都得第一，这实际上是几乎不可能的。

说高考竞争激烈，千军万马过独木桥，怎么能不过度紧张?实际上也不尽然。每年高考者甚多，但只有少数人过度紧张或患神经衰弱之类。完全或主要用客观情况来说明过度紧张的原因，是讲不通的。

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优越感本身蕴含着看不起人，尤其看不起那些自认为是不如自己的人。因此，优越感照例妨碍良好人际关系的发展。优越感表现明显的人往往一个好朋友也没有。

自尊与尊重别人是同一心态的两个不同侧面。我为什么尊重你呢?唯一的理由是，你和我一样都是人，都具有人的尊严。世界上只有人才是值得我们尊重的。我们可以喜欢或怜悯一只动物，却谈不上尊重动物。如果今天你当官，我尊重你，明天你下了台，我就看不起你了，那叫做对“人”的尊重么?

追求优越感的人缺乏的正是自尊。所谓自卑只不过是自尊之缺乏罢了。

以优越感傲视于人者，其自以为优越于人之处是什么呢?高干家庭出身，有名，有钱，有权，有学问，有技术，美貌英俊，等等。然而，上述这一切都没有的人难道就不是人，也就不值得我们尊重?

中国人自卑的很多．这是由于．我们的父母亲往往不尊重子女。在缺乏尊重的文化氛围中长大的人怎么能不自卑呢?

马斯洛认为，首先是被人尊重，然后是自尊，这是人的基本需要。这种基本需要得不到满足，人就会发生精神障碍。

现在的实际问题是，已经不是儿童了，甚至已经年满18岁了，由于从小很少被人尊重，以致埋下了自卑的种子，怎么办呢?

首先，我们必须从追求优越感以掩盖自卑感这种痛苦的心理冲突中醒悟过来，真正认识到这绝不是一条走向心理健康的正道。

“实迷途其未远，觉今是而昨非。”为时尚未为晚。

阿德勒的自卑学说，知道的人很多。但是，他的另一更为积极的提法，知道的人却很少。他主张，消除自卑唯一健康的途径，是培养Gemeinschaftsgefuhl。这是一个德语词，似乎还没有很恰当的汉译。英文译作socialfeeling，并不确切，因为所谓社会情感，含义过于广泛笼统。阿德勒的意思指的主要是和周围人忧乐与共、休戚相关的情感。确实，一个人有了这种情感，自卑便失去了藏身之处。

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自卑的对立面是自尊。对于一个青年或成年人来说，他必须在与人交往中逐渐学会尊重别人。开始时，也许只是出于礼貌，即使有所感也比较肤浅，这不要紧。自卑的造成，对别人缺乏尊重，这不是青少年的错，是长辈和不良的文化氛围造成的。当然，一味归咎于别人，丝毫无补于实际，要紧的是社交的实践。只要我们真正认识到尊重别人的重要性和必要性，坚持做下去，在学会尊重别人的过程中，我们也就会逐渐树立起真正的自尊。愈是尊重别人，自尊也愈是得到巩固。愈是自尊，也就自然会真心实意地尊重别人。

本节的讨论可以概括为下列公式：

P(n)＝（自卑感与优越感互相加强）

(尊重别人与自尊互相加强）

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（未完待续）

延伸阅读：

许又新，1928年出生于湖南。1953年毕业于湘雅医学院，毕业后从事精神科工作，师从黄友岐教授。1956年到北京医学院工作。 中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会首任主任委员。

简介编辑

2011年获得中国医师协会“辉瑞杯”第四届杰出精神科医师奖

主要领域编辑

精神病理学，神经症与心理治疗。

许又新 神经症的评分标准（病与非病评分标准）

相关介绍编辑

神经症：指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。

释义：

1、时间持久，常以年计算，最少不少于三个月（焦虑性神经症）。

2、心理冲突，也叫矛盾，两种观念（比如：欲望、行为、情感、价值观等）相互对立，当事人无法使其统一协调。

冲突的常形：大家能够理解，现实中存在，并且往往是冲突的一方和另一方有道德的区别。

冲突的变形：不能被理解，冲突双方没有道德倾向，并能从冲突变形中发现深层次的是冲突常形。

神经症可以表现为常形，亦可以表现为变形。

3、当事人能觉察冲突并感觉很痛苦（精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力）。

4、影响心理功能和社会功能：如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。

神经症的评定（诊断）

1、病程：

不到3个月为短程，评分：1

3个月到一年为中程，评分：2

一年以上为长程，评分：3

2、精神痛苦程度：

轻度者-当事人可以主动设法摆脱，评分：1

中度者-当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分：2

重度者-当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或以地修养娱乐也无济于事，评分：3

3、社会功能：

轻度者-能照常工作以及人际交往轻微妨碍，评分：1

中度者-社会功能受损工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分：2

重度者-社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分：3

如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总分大于6分，神经症的确诊就可以成立。4-5分为可疑病例，须进一步观察确诊。另外，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，时间太短是不可靠的。

主要论著编辑

1《神经症》

许又新文集

许又新文集(1张)

2《精神病理学：精神症状的分析》

3《心理治疗基础》

4《心理咨询与治疗原理与实践》

5《许又新文集》

目录编辑

关于中医

我国古代的精神病学

两晋南北朝及隋唐时代我国精神病学简介

精神分裂症专题

精神分裂症的思维障碍

精神分裂症患者言语和思维的关系

精神分裂症的意志障碍

精神病性连续统

清除率——精神分裂症流行病学的一个构想

诊断和分类问题

斯堪的那维亚关于精神病诊断的某些概念

精神分裂症诊断举例

精神分裂症诊断标准的一个建议

短暂的精神病性障碍

精神症状的分类

精神分裂症与妄想性障碍的鉴别

神经症的描述性定义

几种神经症诊断标准的建

四种神经症临床研究的初步报告

神经症与路径依赖

抑郁症诊断的变迁

抑郁症的鉴别诊断

关于ICD—10

诊断的一致性

学术讨论

对《实用内科学》中精神病学一章的一些意见

躯体化以及有关的诊断问题

精神症状量表的局限性

关于道家心理治疗的审稿意见

孔子和老子的思想：在心理治疗中应用的可能性

关于“强迫症，还是精神分裂症”一文的商榷

心理治疗

心理治疗关系

现实——心理治疗的一个基本概念

心理治疗与学习

西格蒙·弗洛伊德——一些回忆和展望

弗洛伊德无意识概念的分析和重建

谈谈亲子关系

耻感、神经症与文化

心理治疗现状的简短述评

我国心理治疗的现状和对策

精神病理学

从一例病态嫉妒谈超价观念

Munchhausen综合征

妄想定义述评

幻觉定义述评

错觉

意识障碍

歇斯底里

防御机制

人格障碍的特征

一种人格学说

真实感障碍——人格解体及其同类障碍

其 他

精神科护士的身分

痴呆与正常衰老

一般医疗中心理障碍的发现过程

名词的翻译与国际交流

世界心理卫生鸟瞰

……

许又新教授关于神经症评分标准

1、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。
2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。
3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分为1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3。
如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

心理 冲突	常形特点	1．  1.心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。 2．  2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。
变形特点	1．  1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。 2．  2.心理冲突不带明显的道德色彩。 3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。
评分 标准		1分	2分	3分
病程	不到三个月为短程	三个月到一年为中程	一年以上为长程
精神痛苦程度	轻度者病人自己可以主动摆脱	中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱	重度病人几乎完全无法摆脱
社会功能	能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍	中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免	重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避
分数 解释	1．如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症； 2．如果总分为4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊； 3．如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的； 4．需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。	症状学标准	强迫症状、焦虑症状、恐怖症状
病程标准	3个月，一个例外是，惊恐障碍标准为1个月
严重程度标   准	主观方面：痛苦情绪，内心痛苦 客观方面：社会功能，无法上班、上学，无法工作、学习、生活
排除标准	一是排除器质性精神障碍 二是排除严重精神障碍 三是排除精神活性物质所致的精神障碍